1. 연락처*

2. 생년월일*

3. 성별

4. 피해자 본인 여부

5-1. 피해 발생일*

5-2. 피해 시간대*

6. 해외 거주 여부

6-1. (해외 거주 시) 카카오톡 아이디

7. 가해자와 최조로 접촉한 경로를 설명해주세요.*

8. 가해자가 가지고 있다고 확인시켜준
데이터를 모두 체크해주세요.

9. 피해 당시 데이터 중 현재 보유하고 있는 것을
모두 체크해주세요.

9-1. 가해자에 대한 데이터를 기재해주세요. (여러 개인 경우 모두 기재)

9-2. 현재 보유 중인 데이터를 첨부해주세요.

10. 피해 당시 사용한 휴대폰 기종은 무엇인가요?*

10-1. (아이폰 사용 시) 아이클라우드 계정 정보를
가해자에게 전송했나요?

11. 가해자에게 돈을 입금했나요?

11-1. 피해 금액

12. 영상이나 사진이 지인들에게 유포되었나요?

12-1. 유포 발생일

12-2. 유포 시간대

12-3. 유포 인원

12-4. 유포 대상

13. 라바웨이브를 어디서 접하게 되었나요?

13-1. 검색 당시 키워드는 무엇인가요?.*